Рак тела матки

 

Матка – полый орган, который находится в тазу, а также важнейшая часть репродуктивной системы женщины. К сожалению, в последнее время рак матки все чаще диагностируют у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Как и при других онкологических заболеваниях, выделяют четыре стадии заболевания: от расположения опухоли в теле матки – начальная стадия, до ее распространения за пределы таза – последняя стадия. Поэтому очень важно, вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Тенденцию к росту развития рака эндометрия в гинекологии отчасти можно объяснить увеличением общей продолжительности жизни представительниц слабого пола и времени их нахождения в постменопаузе, а также активному нарастанию частоты таких серьезных заболеваний, как гиперэстрогения в хронической степени, ановуляция, бесплодие, миома матки, эндометриоз полости матки (пораженный эндометрий, рак тела матки) и др. Обычно рак тела матки развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального периода (группа риска женщины возраста 60-63 года).

Рак матки: развитие заболевания

Стенка матки состоит из трех слоев: наружного или брюшины, среднего или мышечного, внутреннего или слизистого – эндометрия. Эндометрий утолщается в процессе менструального цикла, при отсутствии беременности выходит в процессе менструации. Именно при перерождении клеток этого слоя, возникает рак эндометрия, который еще называют раком матки. По мере прогрессирования заболевания метастазирование идет по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Новые опухоли возникают в лимфатических узлах таза и поясницы, далее уже в таких важных органах, как легкие, печень, почки, кости и так далее.

Причины

В онкогинекологии развитие раковой опухоли тела матки описывается с точки зрения нескольких гипотез. Первая гипотеза – гормональная – связывает образование злокачественной опухоли с проявлениями гиперэстрогении, эндокринных и обменных нарушений, что отмечается у 70 процентов женщин и проявляется ановуляторными циклами и течениями крови, бесплодием, затянувшимся климаксом, опухолями и гиперпластическими процессами в яичниках и матке. Гормонозависимая онкология обычно диагностируется у женщин с избыточной массой тела (ожирение), гипертонией, сахарным диабетом, феминизирующими опухолями яичника, частыми абортами.

Также причиной рака может стать наследственная предрасположенность по раку яичников, эндометрия, груди, толстого кишечника. Фоновыми патологиями для опухоли служат гиперплазия эндометрия, полипы маточного органа. На фоне гиперэстрогении, обычно, протекает высокодифференцированный рак тела матки, который развивается очень медленно и метастазы в лимфатические узлы и другие органы, системы практически не распространяются. Такой вариант раковой опухоли эндометрия чувствителен к гестагенам.

Другая гипотеза сообщает о наличии медицинских показателей, которые свидетельствуют об отсутствии нарушений эндокринной системы и обменных процессов, а также расстройств овуляции у 30 процентов женщин с раком тела матки. В этих случаях патологический процесс развивается на фоне атрофии эндометрия и общей депрессии иммунной системы. Новообразование обычно низкодифференцированное с высокой способностью распространения метастазов и нечувствительностью к гестагенам.

Еще одна гипотеза связывает развитие онкологии с генетикой, наследственной предрасположенностью. В своем развитии данное онкологическое заболевание протекает поэтапно:

  • Функциональные нарушения (гиперэстрогения, ановуляция).
  • Морфологические фоновые изменения (железистокистозная гиперплазия эндометрия, полипы).
  • Морфологические предраковые изменения (атипическая гиперплазия и дисплазия)
  • Злокачественная неоплазия.

Метастазы распространяются по лимфогенному, гематогенному и имплантационному способу. При лимфогенном варианте метастазы распространяются в паховые, тазовые, подвздошные и парааортальные лимфатические узлы. При гематогенном варианте метастазы обнаруживаются в лёгких, костной ткани, печени. Имплантационное распространение раковой опухоли возможно при метастазировании миометрия и периметрия, вовлечении висцеральной брюшины, большого сальника.

Факторы риска

Специалисты установили основные факторы риска, которые могут спровоцировать рак тела матки:

  • нарушение менструального цикла или бесплодие, обусловленные угнетением овуляции – при таком нарушении существенно повышается уровень эстрогена в организме;
  • у нерожавшей женщины риск возникновения рака эндометрия выше в 2-3 раза;
  • ранее начало менструаций – 12 лет, а также позднее начало менопаузы – 52 – 55 лет;
  • ожирение – при наличии излишка жировой ткани увеличивается синтез эстрогенов;
  • гормональная терапия только эстрогенами без использования мужского гормона прогестерона;
  • поликистоз яичников;
  • гормональная терапия при раке молочной железы;
  • сахарный диабет;
  • наследственный рак толстой кишки;
  • возрастные изменения.

Риск развития рака тела матки возрастает, если женщина имеет гормональные нарушения в период наступления климакса. Всем, кто входит в группу риска, стоит обязательно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы, чтобы, в случае развития болезни, начать лечение рака тела матки на ранних стадиях. Рак тела матки – встречается в 15 раз реже, чем рак шейки матки, но, тем не менее, запускать болезнь нельзя, очень важно диагностировать патологию и начать эффективное лечение.

Классификация

Создание клинической классификации данной патологии имеет некоторые затруднения. Связано это с тем, что разработанные методики исследования далеко не всегда дают представление о подлинном развитии патологического процесса. Какой-то определенной международной классификации нет. Все также за основу взяты разного рода критерии:

  • Размер органа.
  • Подвижность матки.
  • Состояние лимфатических узлов.
  • Возможность хирургического удаления опухоли.

Но, нужно отметить, что ни размер матки, ни степень ее подвижности, ни тем более принцип операбельности не могут являться основой классификации, так как первые два признака, как мы знаем, могут обнаруживаться не только при злокачественных новообразованиях, но и при других патологиях (доброкачественные образования, хронические воспаления), а третий – относительно объективен. Несмотря на сложности, с которыми сталкиваются врачи при решении вопроса о степени распространенности опухоли при раке тела матки, им кажется, что в основу классификации патологии должны быть положены только анатомические признаки. Такая клиника заболевания будет следующей:

Опухоль стадия 1 – новообразование ограничено пределами эндометрия.

2 стадия – опухоль с инфильтрацией миометрия, параметрия на одной или обеих сторонах, не перешедший на стенку малого таза и новообразование, переходящее на маточную шейку.

3 стадия – рак с инфильтрацией параметрия на одной или на обеих сторонах, который перешел на стенку таза, опухоль с метастазированием в регионарные лимфоузлы, в придатки, во влагалище и опухоль, прорастающая в брюшную полость, но без вовлечения расположенных рядом органов.

4 стадия опухоли – рак с метастазированием в брюшную полость, переходящий на мочевой пузырь, толстый кишечник, или на припаянные другие отделы кишки, а также с удаленными метастазами.

Более тонко и подробно такая классификация может быть осуществлена по отношению к тем пациенткам, которые пережили хирургическое лечение, и когда хирургия не выполнялась и женщина подвергались лучевой терапии.

Симптомы

Если сохранились месячные, то они проявляется продолжительными обильными кровотечениями, ациклическими нерегулярными кровотечениями, в связи с чем, женщины могут продолжительный период по ошибке, лечить бесплодие. Во время климакса у пациенток возникают кровяные выделения обильные или нет. Помимо кровотечений наблюдается лейкорея – обильные жидкие бели, если случай сложный, они могут напоминать гной, иметь запах гнили.

Поздней симптоматикой рака тела матки служит болевой синдром в нижней части живота, поясничном отделе и крестце. Боль может носить характер схваток или быть постоянной. При нисходящем распространении онкологического процесса в цервикальный канал, может начаться стеноз шейки матки и пиометры. Если пострадает мочеточник, разовьется гидронефроз, сопровождающийся болевым синдромом в поясничном отделе, уремией. Если опухоль распространилась в мочевой пузырь, отмечается гематурия. При поражении прямой или сигмовидной кишки развиваются запоры, можно заметить слизь и кровь в каловых массах. Поражение органов малого таза может протекать с асцитом. При запущенном раке тела матки может развиться вторичный рак лёгких, печени. При развитии негативных симптомов надо срочно обратиться в хороший медицинский центр.

Диагностика

Задачей диагностики служит обнаружение локализации, стадии, морфологии и степени рака. Гинекологическое исследование дает возможность определить увеличение органа, наличие развития в параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличение придатков. Обязательно проводится цитология мазков цервикального канала и биопсия из полости матки. Материал для гистологии получают при помощи биопсии эндометрия или выскабливания в ходе гистероскопии.

УЗИ малого таза – важнейший этап диагностики, проводится скрининг-тест. УЗИ определяет размер органа, его контуры, структуру, характер опухоли, глубину инвазии, локализацию, наличие метастазов в яичниках и лимфатических узлах малого таза. С целью зрительной оценки распространения опухоли матки проводят лапароскопию. Чтобы исключить отдаленные метастазы, показано УЗИ брюшины, рентген грудной клетки, колоноскопия, цистоскопия, экскреторная урография, КТ. При диагностировании, нужно дифференцировать с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.

Лечение рака тела матки

В современной медицинской практике используются следующие методы борьбы с данным заболеванием:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия.

Обычно специалист, который приводит лечение рака матки, использует не один метод, а несколько: комплекс мер всегда дает положительную динамику и лучший результат. При выборе методики лечения учитываются такие факторы, как стадия заболевания, возраст пациента, размер опухоли, ее гистология, сопутствующие заболевания и распространение метастаз. При раннем диагностировании, лечение рака матки чаще всего проводят хирургическим путем.

Обратившись в современную клинику в Украине при первых признаках развития заболевания, вы практически на 100% процентов гарантируете свое излечение. Вариант терапии при раке тела матки определяется стадией онкологического процесса, сопутствующим фоном, патогенетическим вариантом опухоли. При развитии данной патологии гинекология применяет методики хирургии, лучевой терапии, гормонального лечения, химиотерапии.

Терапия начальной стадии может включать проведение абляции эндометрия – деструкции базального слоя и части подлежащего миометрия. В остальных случаях, когда опухоль поддается хирургии, показана пангистерэктомия, или расширенное удаление органа с 2-сторонней аднексэктомией и лимфаденэктомией. Если сформировалась пиометра, выполняется бужирование цервикального канала расширителями Гегара и эвакуация гноя.

При инвазии миометрия и распространенности опухоли, в период после проведенной операции назначается лучевая терапия на влагалищную область, на область малого таза, зоны, где обнаружены метастазы. В комплексное лечение рака тела матки по показаниям включают химиотерапию цисплатином, доксорубицином, циклофосфамидом. С учетом чувствительности образования к гормональным препаратам назначаются курсы терапии антиэстрогенами, гестагенами, эстрогенгестагенными медикаментами.

При органосохраняющей терапии (абляции эндометрия) после основного курса выполняется индуцирование овуляторного менструального цикла при помощи комбинированных гормональных средств. Важно понимать, что чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов ее успешно устранить, профилактика позволяет снизить уровень заболеваемости. Обращаться за медицинской помощью следует в хорошую клинику.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий включает ликвидацию гиперэстрогении:

  1. Важно не допускать развития ожирения и контролировать протекание, такой патологии как сахарный диабет.
  2. Приведение в норму менструального цикла.
  3. Правильный выбор контрацептических средств.
  4. Своевременная хирургия феминизирующих опухолей и т. д.

Вторичные профилактические мероприятия, предотвращающие развитие раковой опухоли тела матки сводятся к своевременной диагностики и пролечиванию фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению систематического онкоскрининга всех здоровых женщин, наблюдению пациенток, которые входят в группу риска по онкологии эндометрия.

Отзыв пациентки о лечении рака тела матки в «Украинском Центре Томотерапии»:

Вы можете получить БЕСПЛАТНУЮ дистанционную консультацию у наших специалистов, заполнив форму.

Вопросы и ответы

    1. Каждый случай требует индивидуального подхода в лечении, учитывая не только особенности самого заболевания (размеры, стадия и т.д.), но и состояние здоровья, возраст пациента. Потому сказать о стратегии лечения именно в конкретном случае можно после проведения диагностических исследований согласно международных протоколов. Если у Вас уже есть медицинсткий исследования, то Вы можете обратиться к нашим специалистам за бесплатной дистанционной консультацией.

    1. Как и у других локализаций онкологических заболеваний конкретные причины возникновения рака еще не установлены, но существуют факторы, которые способствуют развитию заболевания. Специалисты выделяют такие: сбои в менструальном цикле, ранее начало менструации и позднее начало менопаузы, в 2-3 раза выше риск у нерожавших женщин, ожирение, гормонотерапия, сахарный диабет, наследственность и другие. Регулярные осмотры помогут своевременно диагностировать заболевание.

Leave a Reply

Your email address will not be published.