Рак шейки матки

 

Рак шейки матки относится к самым распространённым злокачественным опухолям у женщин. Во всём мире рак этой локализации по частоте находится на втором месте после рака молочной железы. Данная женская патология встречается в наши дни довольно часто и требует незамедлительного лечения.

В Украине частота заболеваемости на сегодняшний день составляет приблизительно 9 тысяч случаев на 100 тысяч населения. В медицине различают 2 возрастных пика заболеваемости от 35 до 39 лет и от 60 до 64 лет. Патология требует обязательной диагностики и грамотного лечения под наблюдением опытного гинеколога, хирурга, онколога. Рак шейки матки – это одно из редких злокачественных новообразований, развитие которого вполне возможно предупредить, потому что в большинстве случаев, болезнь развивается на фоне продолжительно существующих предраковых патологий.

В медицине выделяют два основных типа рака шейки матки:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома.

В 80-90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Оставшиеся 10-20% составляют аденокарциномы. Важно понимать, что онкологию надо лечить, самостоятельно новообразование не рассосется. Единственно верное решение – обратиться за медицинской помощью в хорошую клинику. Только команда специалистов с опытом, применяя новейшее оборудование, и сертифицированные медикаменты может помочь избавиться от опухоли.

Помните! Рак на ранних стадиях излечить гораздо проще.

Причины

Доказано, что причиной онкологии, рака шейки матки служит вирус папилломы человека (ВПЧ). В 2008 году, Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии «за открытие вирусов папилломы человека, которые вызывают рак шейки матки». Когда организм человека поражается вирусом ВПЧ, иммунитет, обычно, способен самостоятельно справиться с инфицированием. Инфекция передается в результате половой жизни. Но, у определенной части представительниц слабого пола подтипы вируса папилломы человека 6 и 11 вызывают такую болезнь, как дисплазия шейки матки (предраковое состояние) и остроконечные кондиломы (доброкачественная патология), а подтипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (их называют онкогенными) — тяжелую дисплазию и рак шейки матки.

По медицинской статистике, более чем в 90 процентах раковых опухолей шейки матки врачи выявляют ДНК онкогенных типов вируса папилломы человека 16 и 18. От момента заражения вирусом до развития раковой опухоли могут пройти десятилетия. В это время обнаружить предраковые изменения эпителия шейки матки (дисплазию) и начальные стадии раковой опухоли помогает цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (онкоцитология).

Из-за того, что был внедрен данный способ диагностирования, кстати в 1928 году его впервые предложил Джордж Папаниколау, удалось значительно сократить заболеваемость раком шейки матки во всем мире. По данным статистики, на сегодняшний день в большинстве развитых стран мира заболеваемость снизилась с 1 на 7 место среди всех злокачественных опухолей у представительниц слабого пола.

Факторы риска

По статистике в 90% случаев специалисты находят в опухолевой пробе ДНК HPV — вирус папилломы человека, способный провоцировать возникновение инфекций субклинического характера в малом тазу и приводить к развитию онкологических заболеваний. Считается, что HPV — это условный патоген, а для возникновения опухоли требуются и другие модифицирующие провокаторы, которые, к сожалению, не все известны.

HPV попадает в организм при половом контакте, размещается в слизистой, где и происходит его размножение. Риск развития заболевания возрастает по мере увеличения числа сексуальных партнёров. Беспорядочность половой жизни партнёра-мужчины также увеличивает риск заболевания для женщины. Фоновыми процессами для рака шейки матки являются псевдоэрозии, лейко- и эритроплакии. К собственно предопухолевому процессу относится дисплазия шейки матки. Данные патологии необходимо лечить сразу, после их выявления. Опухоль обычно выявляется уже на поздних стадиях, так как женщины часто игнорируют профилактические осмотры у гинеколога.

Симптомы

Патология имеет специфические и общие симптомы. К последним относятся:

  • Потеря массы тела.
  • Снижение аппетита.
  • Слабость.
  • Температура.
  • Головокружение.
  • Потливость.
  • Бледность и сухость кожи.

Рак шейки матки характеризуют такие специфические симптомы:

  • Выделения крови из влагалища во время отсутствия менструации.
  • Боль внизу живота.
  • Отеки ног и половых органов (на последних стадиях).
  • Проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, образование свищей.
  • Задержка мочи, анурия, уремия.
  • Тяжелые инфекции мочеполовой системы.

Как только у женщины проявляются общие или специфические симптомы рака шейки матки, необходимо обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Рак шейки матки, как и все другие злокачественные онкологические патологии, специалисты традиционно делят на 4 стадии (I, II, III и IV), причем каждая из них подразделяется на 2 подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две — IA1, IA2 и IB1, IB2. Новообразование, которое возможно увидеть невооруженным глазом, относит к стадии IB.

Нет симптомов рака, характерных для ранних стадий онкологического заболевания. Самыми ранними признаками онкологии, которые, обычно, появляются на этапе инвазивного рака, могут быть водянистые выделения в большом объеме и контактные (возникают после полового акта, натуги или пальпации шейки матки) выделения с кровью, которые у представительниц слабого пола детородного возраста не связаны с месячными, а у женщин после климакса наблюдаются регулярно.

При крупных злокачественных новообразованиях выделения из влагалища имеют неприятный запах. Болевой синдром в области малого таза, боли и частое мочеиспускание, затруднения при дефекации — симптоматика поздних стадий рака шейки матки. Когда моча и каловые массы начинают выходить через влагалище это значит, что образовались мочевлагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи.

Происходит это на поздних стадиях, когда не проводится своевременная терапия. При IV стадии появляются метастазы (обычно увеличенные) паховые и надключичные лимфатические узлы. Опухоль распространяется, поражая органы малого таза, занимая треть влагалища, эпителий шейки, мочевой пузырь, прямую кишку.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Визуальный осмотр в зеркалах и бимануальное (ручное) исследование.
  • Пробу Шиллера (поражённые участки не окрашиваются при смазывании их Люголем).
  • Кольпоскопию.
  • Мазки на цитологию.
  • Биопсию из подозрительных участков.
  • УЗИ органов малого таза.
  • КТ.
  • Внутривенную урографию.
  • Цистоскопию.
  • Ретророманоскопию.
  • Рентген (выявление метастазов).

Диагностика онкологического заболевания должна проводиться в специализированном медицинском учреждении грамотными специалистами, только в этом случае прогноз на выздоровление будет точным и правильным. В зависимости от того, какова стадия болезни, врач принимает решение о лечении.

Стадии

0 стадия — преинвазивная карцинома (начало развития патологии), симптомы отсутствуют.

1 стадия — инвазивная карцинома – рак шейки матки, ограниченный маткой.

2 стадия — опухоль шейки с распространением на саму матку, но без прорастания в нижнюю треть влагалища или стенки таза.

3 стадия — распространение на стенку таза и /или вовлечение нижней трети влагалища.

4 стадия – прорастание в крестец, кишечник, мочевой пузырь, наличие метастазов.

Метастазы – это отсевы из основной опухоли, которые имеют её структуру и могут расти, поражая органы и системы. Метастазирование связано с закономерным ростом опухоли, отдалить метастазы можно только, если провести комплексное лечение рака.

Иногда метастазы могут достигать размера более 100 мм и провоцировать, сложную ситуацию, которая плохо поддается лечению. Опухоль распространяется и обычно дает метастазы в близко расположенные лимфоузлы – жировую клетчатку малого таза, по ходу крупных подвздошных пучков сосудов из отдаленно расположенных органов. Также проникает в легкие и плевру (покровную выстилку лёгких), в печень и другие органы.

Если метастазы не многочисленные и можно их удалить – это дает больше шансов на излечение. Операция назначается после лечебных исследований. Важно пройти качественную диагностику, если есть подозрение на рак шейки матки. Анализ на рак шейки матки рекомендуется сдавать всем женщинам, которые начали жить половой жизнью. Только врач может назначить комплекс исследований для определения патологии.

Лечение рака шейки матки

В настоящее время основными методами лечения больных являются лучевой, хирургический и комбинированный. Решение о хирургическом лечении принимается в основном для больных с ограниченными опухолями на шейке матки. Для большинства больных с преинвазивным раком применяется конусовидная электроэксцизия (конизация) шейки матки.

В случае перехода преинвазивного рака на влагалищные своды производится экстирпация матки с 1/3 верхней части влагалища. Пациентки с преинвазивным раком шейки матки могут быть излечены. Оперативное вмешательство широко применяется и при лечении больных с инвазивной формой заболевания. Стандартной операцией является расширенная экстирпация матки.

В настоящее время операция, как самостоятельный метод или элемент комбинированного лечения, выполняется преимущественно у больных раком шейки матки 1-2 стадий, одновременно может проводиться химиотерапия. Комбинированный метод состоит из двух компонентов: хирургического и лучевого. Лучевая терапия проводится практически во всех случаях инвазивного рака шейки матки в виде предоперационного и послеоперационного воздействия. Значительной части больных раком шейки матки проводится самостоятельная сочетанная лучевая терапия.

Сочетанная лучевая терапия включает в себя брахитерапию (внутриполостную терапию) и дистанционную лучевую терапию. Сейчас для лечения рака шейки матки 3 степени широко используется томотерапия. Современная система TomoTherapy®HD дает возможность эффективно лечить злокачественные опухоли. Томотерапия позволяет осуществлять облучение нескольких зон одновременно, выдерживая индивидуальные дозы для каждой из них. Если в процессе лечения для некоторых зон уже была применена максимальная критическая доза, то томотерапия дает еще один шанс на излечение. Система TomoTherapy® используется для лечебного воздействия на все виды и формы опухолей. В УЦТ используется мультидисциплинарный подход – с первых дней пребывания пациента в клинике, его здоровьем опекается консилиум специалистов смежных специальностей, которые ставят точный диагноз и назначают максимально эффективное лечение.

Украинский Центр Томотерапии – это частная онкологическая клиника, расположенная в городе Кропивницком. Подробную информацию о методах лечения онкологии в УЦТ, Вы можете узнать по телефону, с помощью удаленной бесплатной консультации или во время первого визита в центр. Мы стараемся сделать все, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, а каждый визит был результативным и полезным.

Операция является способом выбора терапии при раке шейки матки – карциноме in situ и при микроинвазивной карциноме. Для того чтобы сохранить функцию яичников этот способ терапии предпочтителен также при первой стадии, у юных женщин, в том числе для заболевших женщин с одновременным хроническим язвенным воспалением прямой кишки или дивертикулезе, а также для пациенток, которые уже подвергались хирургии на брюшной полости, для женщин в положении, а также для женщин с какими-либо патологиями яичников. Помимо этого, посредством хирургического вмешательства можно точно определить картину развития патологии. Время терапии короче, так как практически не бывает осложнений. В тоже время пациентки избавляются от страха, спровоцированного диагнозом. Однако операцию делать нельзя пациенткам, у которых:

  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Присутствуют хронические заболевания.

Также при пострадиотерапевтических и постоперационных рецидивах в области таза операция является альтернативой, помимо тех случаев, когда имеются отдаленные метастазы. Операция при опухоли карциномы in situ заключается в простом удалении новообразования, при микроинвазивной карциноме в гистэктомии с одновременным удалением или без удаления яичников. Операция проводится через влагалище или через микроразрез в брюшной полости.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки, первостепенно состоит в принятии мер предотвращения заражения вирусом папилломы человека. Начинать половую жизнь надо после 18 лет, когда пройдет созревание. Обязательно пользоваться презервативами и не менять часто половых партнеров, все это сократит риск ЗППП, включая ВПЧ.

Вирус передается половым путем и сразу поражает ткани шейки матки. Доказано, что барьерная контрацепция сокращает риск развития патологии на 60 процентов. Помимо применения презервативов, отсрочки половой жизни, ограничения половых партнеров с целью профилактики рака шейки матки следует отказаться от табакокурения и других вредных привычек. Также рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога.

Если соблюдать профилактику рака шейки матки, то можно предотвратить болезнь, либо обнаружить ее на ранних стадиях, когда лечение будет более успешным.

Прогноз

Полное излечение пациенток непосредственно связано с тем, на какой стадии находится болезнь, и какова форма рака. Её 5-летние показатели составляют:

1 стадия — 78,1 %;

2 стадия — 57 %;

3 стадия — 31 %;

4 стадия — 7,8 %;

все стадии — 55 %.

5-летнее выздоровление пациенток с данным видом рака после комбинированной терапии достигает высоких показателей, что объясняется совершенствованием способов лечения, а также соблюдением принципов дифференцированного подхода к выбору методики.

Вместе с тем степень распространения патологии остаётся одним из основных прогностических факторов. В связи с этим улучшение результатов терапии происходит в основном за счёт повышения продолжительности жизни пациенток с заболеванием 1 и 2 стадий, в то время как показатели таковой при 3 стадии остаются стабильными.

«Украинский Центр Томотерапии» – это частная онкологическая клиника, расположенная в городе Кропивницком. Подробную информацию об УЦТ Вы можете узнать по телефону, с помощью удаленной бесплатной консультации или во время первого визита в УЦТ. Мы стараемся сделать все, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, а каждый визит был результативным и полезным. Отзывы можно прочитать здесь.

Вы можете получить бесплатную консультацию или задать все интересующие вопросы по телефону.

Вопросы и ответы о раке шейки матки

    1. Онкологическое заболевание любой локализации требует индивидуального подхода к лечению. При этом врач учитывает особенности организма человека и его заболевания. Наиболее эффективными методами для лечения рака шейки матки являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Эти методы не взаимоисключающие, а дополняют друг друга, каждый выполняет свою роль.

    1. чтобы заболевание не стало ужасным сюрпризом, нужно прежде всего проходить профилактические осмотры, во время которых специалист сможет своевременно заметить патологические изменения. Можно будет или предупредить развитие онкологического процесса или устранить его на начальном этапе.

Leave a Reply

Your email address will not be published.