Рак молочной железы

Мнение врача

Онкохирург высшей категории, врач-маммолог TomoClinic Дмитрий Караськов утверждает:

«УЗИ и МРТ при онкологии груди являются первостепенными обследованиями для любой женщины и широко применяются в Европе. И хоть в Украине до 40 не показана маммография, то УЗИ на аппарате экспертного класса поможет врачам найти патологию уже на начальной стадии. Ежемесячный скрининг начинается после 40 лет, когда женщина должна обследовать грудь самостоятельно, ежегодно — у врача и раз в год-два делать маммографию. Если подобная онкология не встречалась у родственниц, подобное обследование для подтверждения диагноза можно начинать проводить раз в году после 50 лет».

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы — онкологическое заболевание, которое часто диагностируется у женщин. Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций в железистых тканях. Онкология груди и в частности рак молочной железы поражает женский организм вне зависимости от возраста. Раньше болезнь возникала в климактерический период, но сегодня онкология молочной железы поражает женщин и более молодого возраста. Согласно статистике носителями генов рака молочной железы BRCA1 или BRCA2 являются от 6 до 10% заболевших женщин. У мужчин болезнь встречается крайне редко и обусловлена мутацией генов.

Маммология утверждает: чтобы избежать градации болезни и вовремя начать лечение рака молочной железы, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у специалистов. Важно помнить, что злокачественные новообразования груди не являются приговором и поддаются лечению при условии ранней диагностики.

После осмотра врач-маммолог назначает лабораторные анализы. Эта процедура важна, ведь во многих случаях новообразования могут быть доброкачественными.

Среди доброкачественных новообразований маммология отмечает:

  • Мастопатию. Заболевание, при котором происходит разрастание альвеол груди из-за нарушения гормонального фона.
  • Мастит. Воспаление груди, вызванное инфекциями или травмами. Часто возникает у женщин после первых родов.
  • Фиброаденома. Характеризуется новообразованием в железистых тканях.

рак молочной железы

Факторы риска

Рак молочной железы развивается в женском организме из-за множества факторов:

  • Наследственная предрасположенность (аномалия генов). Высокий риск заболеть у девушек, чьи мать, бабушка или другие близкие родственники женского пола перенесли онкологию груди.
  • Гормональная терапия. При длительном приеме гормональных медикаментов у женщины увеличивается риск развития рака груди. Особенное место занимает прием оральных контрацептивов.
  • Женщины, которые достигли 40 лет.
  • Высокий уровень эстрогенов в крови.
  • Нарушение режима питания.
  • Гиперплазия, лобулярная карцинома in situ
  • Поздняя первая беременность.
  • Ранее возникновение менструации.
  • Злокачественные новообразования в других локализациях.
  • Пассивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
  • Ожирение
  • Злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, табакокурение.

Другие факторы

  • Злокачественное новообразование молочной железы может развиться из-за плохой экологии. Такое влияние называют экзогенным.
  • Маммология доказала, что влияние химических веществ собствует излишней выработке гормона эстрогена в организме. Поэтому проживание в местах с повышенным уровнем радиации в атмосфере первоначально может стать фактором риска развития онкологии и рака молочной железы в частности.
  • Рак может развиваться после получения травм груди. В местах повреждения железистой ткани появляются новообразования злокачественного характера.

рак молочной железы

Виды

В современной маммологии и онкологии выделяют несколько разновидностей рака молочной железы:

  • Гормонозависимый рак молочной железы.
  • Трижды негативный рак груди.
  • Метастатический рак. Этот вид склонен к метастазированию в отдаленные органы: легкие, мозг, печень
  • Люминальный рак молочной железы А. Новообразования с положительными рецепторами к гормонам, негативным HER2. Опухоль растет медленно.
  • Люминальный рак груди В. Опухоли с положительными рецепторами к гормонам, HER2-положительные или HER2-отрицательные с высоким уровнем Ki67 (индекс пролиферации). Наблюдается более агрессивный и быстрый рост новообразования и прогноз часто неблагоприятен.

Гормонозависимая форма онкологической болезни груди возникает вследствие нарушенного гормонального фона, и у опухоли выявлены рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Лабораторные анализы подтверждают и показывают расположение белковых молекул на поверхности раковой клетки. Для эффективного лечения нужна гормонотерапия.

Основным признаком гормонозависимой формы рака молочной железы является появление узелковых уплотнений. Эти новообразования не вызывают болевых ощущений, определить их можно методом пальпации или на приеме у врача-маммолога. Наблюдается значительное увеличение лимфоузлов около подмышек и выделение жидкости из сосков — прозрачного или бледно-желтого оттенка. Кожа около соска огрубевает, возникает шелушение, напоминающее апельсиновую корку.

Трижды негативный вид рака груди является одной из наиболее агрессивных форм. Это отмечает онкология и маммология. Агрессивность болезни подразумевает малую чувствительность ко многим препаратам, которые эффективны и обеспечивают положительные результаты при лечении рака молочной железы других видов. Также после успешной борьбы с тройным негативным раком женщине следует продолжить регулярное наблюдение у врача-онколога. Необходимость связана с возможностью рецидива. Но благодаря современной медицине и своевременному обращению у каждой пациентки есть возможность полностью избавиться от заболевания.

Ярко выраженных симптомов негативная форма этого вида онкологии не имеет. Такой рак молочной железы проявляется появлением узелковых образований в области молочных желез, прозрачной жидкости из сосков и увеличенных лимфоузлов в области подмышек.

Люминальная форма онкологического заболевания развивается вследствие мутации и распространения клеток люминального типа. Люминальный рак груди А-типа диагностируется в период менопаузы. Рецепторы клеток хорошо воспринимают клетки эстрогенов и прогестерона. Люминальный рак груди типа В опасен проникновением метастазов в лимфоузлы и рецидивом. Этот тип рака поражает женщин молодого возраста.

Стадии

Этот вид онкологических заболеваний груди в зависимости от уровня поражения клеток и симптоматики делится на стадии по шкале от 1 до 4.

Определение стадий рака грудной железы:

  • Объем (размер) опухоли: условные обозначения «Т1, Т2, Т3, Т4»
  • Метастазы в лимфоузлах: условные обозначения «N0, N1, N2, N3»
  • Наличие отдаленных метастазов: условные знаки «М0, М1»

При первой стадии диагноза величина образования не достигает 2 сантиметров (Т1), метастазы в лимфоузлах отсутствуют (N0), также нет отдаленных метастазов (М0).

2 стадия рака грудной железы характеризуется новообразованием, не превышающим 4-5 сантиметров в диаметре (Т2), с поражением лимфоузлов (N1) и присутствующими одиночными метастазами.

Онкология молочной железы третьей стадии: размер опухоли — не менее 5 сантиметров (Т3), наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах (N2), отдаленные метастазы (М1).

Для четвертой стадии опухоли груди (инвазивная) размер образования не определяется (Т4), метастазы поражают лимфоузлы подмышечной впадины (N3), присутствует большое количество отдаленных метастазов. Также при стадировании учитывается наличие или отсутствие гиперэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).

Диагностика рака молочной железы

Маммология убеждена: качественное и более щадящее лечение рака молочной железы возможно при своевременной диагностике. Поэтому важно регулярно проходить в качестве профилактики осмотр груди у врача-маммолога.

Именно обследование и осмотр у врача является первичным методом диагностики заболевания, поэтому отсрочить визит к медикам нельзя. Если обнаружены причины для беспокойства, врач назначает пройти процедуру маммографии.

Маммография — исследование состояния молочных желез, которое необходимо проходить женщинам после 40 лет с профилактической целью. Это позволяет провести наиболее точное исследование груди, выявить онкологию и охарактеризовать местонахождение опухоли. Результаты снимка требуют тщательного анализа специалистом.

Если на маммографии выявлены изменения молочной железы, специалист ставит пациента на учет и назначает дополнительные исследования:

  • УЗИ
  • МРТ — назначается для визуальной оценки клинической картины, определения локализации опухоли и предоперационного планирования
  • Остеосцинтиграфия
  • Компьютерная томография
  • Дуктография
  • Тест на онкомаркеры
  • Обследование сигнального (сторожевого) лимфатического узла
  • Лабораторные тесты выделений из соска
  • Биопсия
  • Анализ крови на гормоны

Ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики и позволяет врачу полноценно проанализировать структуру тканей груди, определить изменения. Процедура ультразвукового исследования проходит безболезненно, не приносит вреда здоровью, и это фиксируется в маммологии.

Дуктография — метод исследования, который является одним из разновидностей маммографии. Основное отличие — возможность полноценно исследовать протоки молочных желез при помощи ввода специального вещества. Это позволяет рассмотреть структуру молочных протоков, оценить наличие и расположение новообразований.

Биопсия — способ гистологического исследования груди, при котором происходит забор клеток (образца) новообразования. Именно благодаря биопсии специалист может точно определить характер опухоли, подвид и стадию заболевания. Во время биопсии проводится иммуногистохимический тест, определяющий гормонозависимость опухоли, эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, эпидермального фактора роста 2 и белка HER2. Он позволяет подобрать правильное лечение.

В TomoClinic для диагностики патологий молочной железы используют МРТ, КТ, ультразвуковое исследование и биопсию.

Лечение

Тактику лечения и индивидуальный план создает консилиум специалистов смежных специальностей широкого профиля. Здесь отдают предпочтение щадящим методикам лечения.

Инновационные решения в TomoClinic

Что касается современной диагностики в TomoClinic, то, к примеру, функция Micro Pure и эластография при проведении УЗИ часто помогает врачам выявить патологию на ранней стадии — на месте будущей опухоли могут концентрироваться микрокальцинаты. В этом случае онкология и маммология сходятся в едином мнении: тактика наблюдения такой пациентки будет определена после проведения профессиональной маммографии, визита к клиническому онкологу и, возможно, толстоигольной биопсии.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия проводится на инновационном аппарате Elekta и TomoTherapy HD. При помощи радиотерапевтической системы происходит эффективное, но в то же время щадящее лечение. При облучении пораженных участков окружающие клетки защищены от негативного воздействия лучей. Современный метод позволяет воздействовать локально.

рак молочной железы

Способы лечения рака грудных желез определяются после диагностики. Гистология позволяет определить вид, форму и дальнейшие способы лечения.

Методы лечения рака молочной железы:

  • Хирургический
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Хирургическое лечение

Мастэктомия при опухоли груди предусматривает устранение новообразования или удаление всей молочной железы. В зависимости от типа операции проводится восстановительная реконструкция тканей (установка имплантов). Какой способ применять, становится понятным только после проведения комплекса необходимых диагностических процедур.

Степени сложности оперативного лечения:

  • Радикальная мастэктомия — полное удаление молочной железы, лимфатических узлов, жировой клетчатки
  • Радикальная резекция — частичное удаление молочной железы, лимфатических узлов, жировой клетчатки
  • Удаление опухоли и незначительного количества окружающих тканей
  • Лампэктомия — удаление злокачественного образования с сохранением груди (органосохраняющая операция)
  • Отдельное удаление опухоли и лимфоузлов

Химиотерапия

Химиотерапия — один из способов комплексного лечения, при котором используется прием медицинских препаратов. Этот метод лечения помогает остановить дальнейшее размножение раковых клеток. Химиотерапию используют как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками. Химиотерапевтический курс может иметь разные формы: в виде капельницы или таблеток.

Химиотерапия назначается курсами, который может иметь от 4 до 7 циклов. Количество определяет лечащий врач высокого профиля в зависимости от состояния женщины и протекания болезни.

Во многих клинических случаях врач-онколог назначает курс химиотерапии женщинам, которые уже перенесли операцию по удалению злокачественных образований в молочных железах. Применение цитостатических препаратов после мастэктомии способствует снижению вероятности повторного возникновения раковых опухолей, не дает развиваться и распространяться метастазам.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является частью специального комплекса, направленного на устранение злокачественной опухоли и снижения вероятности повторного возникновения новообразования. Смысл процедуры состоит в том, чтобы произвести лучевое облучение гамма-лучами на те участки, в которых была расположена опухоль груди. Это даст возможность полноценно устранить злокачественные клетки, которые остались в организме после операции. В особенно сложных и запущенных клинических ситуациях лучевая терапия может быть применена в качестве паллиативной помощи.

Радиотерапия может быть двух видов:

  1. Брахитерапия. Для этого вида процедуры характерно внутритканевое внедрение специального вещества в ту область тела, где произошло образование злокачественных клеток. При помощи этого вида терапии возникает возможность оказать противодействие размножению раковых клеток.
  2. Контактная терапия. Применяется внешнее влияние лучей.

Показанием для радиотерапии является угроза рецидива.

Реакции организма на процедуру радиотерапии

Радиотерапия — процедура, которая помимо разрушения раковых клеток оказывает негативное действие на организм. Симптомы могут проявиться сразу или через несколько лет. Это пигментация или отек груди.

Лечение в TomoClinic

При возникновении каких-либо изменений или обнаружении подозрительных уплотнений следует обратиться к профессионалам. В TomoClinic работают специалисты с опытом работы более 10 лет. Для лечения злокачественных новообразований молочной железы разной формы и стадии в клинике используют комплекс химиотерапии и лучевой терапии. После получения анализов и результатов диагностики консилиум специалистов разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого клинического случая.

Химиотерапия — самостоятельный или комплексный метод борьбы с раком. В TomoClinic используют несколько схем медикаментозного лечения онкологии, которые применяют во многих странах Европы. Препараты содержат в составе цитостатики — вещества, которые устраняют раковые клетки.

Рецидивы и прогноз

Рецидив рака — повторное возникновение опухоли после уничтожения первичной. Образование может возникнуть в той же молочной железе, лимфатических узлах или других органах. Согласно статистике рецидив этого вида онкологии может возникнуть в течение от года и до 5 лет после выздоровления.

Вероятность повторного развития этого заболевания после полного комплекса лечения (хирургический, химиотерапия и лучевая терапия) низкая, составляет около 10 процентов.

Рецидив возникает вследствие деятельности одиночных раковых клеток, оставшихся в организме женщины после лечения первичной опухоли. Клетки могут размножаться с более высокой скоростью, нежели при первичном заболевании.

Существует три вида рецидива рака молочной железы:

  • Местного значения. Для рецидива этого вида характерно возникновение раковой опухоли на ранее пораженном месте.
  • Метастазы регионарного характера.
  • Метастазы отдаленного характера. Этому типу свойственно возникновение опухолей в мочевом пузыре, желудке, печени и других органах.

При возникновении рецидива из-за более агрессивного типа развития рака онкологи назначают комплексное лечение, которое предусматривает хирургическое удаление опухоли, химическую и лучевую терапии (особенно актуально при осложнениях болезни, болях, сдавливании органов). Прогноз может составить только опытный специалист с определением вида и течения рецидива.

Вы можете получить дистанционную консультацию у наших специалистов, заполнив форму.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака груди:

Breast cancer

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Breast Cancer — рак молочной железы)

https://www.esmo.org/Guidelines/Breast-Cancer

Также читайте:

Как правильно и для чего нужно проводить самообследование груди?

Какова вероятность наличия у Вас мастопатии? ТЕСТ

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака молочной железы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Врачи клиники

Статьи

Новости


  1. Добрый день. Сделали ПТАБ кисты молочной железы. Расшифруйте пожалуйста результат цитологического исследования:
    на фоні еритроцитів та помірної кількості лейкоцитів визначається незначна кількість клітин залозистого епітелію та клітин типу молозивних тілець.

Оставить ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.