Аденома гипофиза

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани передней доли гипофиза. Развитие новообразования в основании черепа (зоне турецкого седла), происходит в несколько этапов, которые последовательно вовлекают в процесс генетические, гормональные и аутокринные патогененитеческие механизмы.
Аденома гипофиза занимает третье место среди опухолевых образований головного мозга, уступая глиомам и менингиомам. Заболевание в большинстве случаев поражает взрослых, реже встречается у детей и подростков. Опухоль развивается медленно, не достигает крупных размеров, а симптомы проявляются лишь на последних стадиях. В некоторых случаях опухоль может спровоцировать неврологические расстройства, которые и становятся причиной обращения в медицинские центры за лечением.

Причины возникновения аденомы гипофиза

В современной медицине не существует четкого и точного определения, почему развивается аденома гипофиза. Но ряд медицинских исследований, указывает несколько причин, которые могут повлиять на образование опухоли железистой ткани.
Факторы развития аденомы гипофиза:

  • Перенесенные или развивающиеся инфекционные заболевания головного мозга (полиомиелит, нейросифилис, энцефалит, менингит);
  • Последствия черепно-мозговых травм;
  • Патологии, возникающие при внутриутробном развитии;
  • Длительное применение оральных контрацептивов.

Все наведенные выше причины оказывают одинаковое воздействие и становятся причиной нарушения гормонального фона, и, как следствие – гиперплазии. Множественное размножение клеток тканей гипофиза способствует развитию новообразования.
В медицине встречаются случаи, когда аденома гипофиза имеет наследственный характер. Пациентам, чьих родственников поражал данный вид онкологии, следует периодически проходить профилактические осмотры.
У болезни нет специальных факторов риска: возникновение и развитие опухоли не связано с образом жизни, условиями окружающей среды и спецификой работы.

Виды

Аденому гипофиза классифицируют по пяти разным признакам: размер, характер распространения, гормональная активность, вырабатываемый гормон и окрашивание опухоли.
Исходя из размера, опухоли бывают:

  • До 10 мм в размере – микроаденома;
  • До 20 мм в размере в пределах турецкого седла – мезоаденома;
  • До 30 мм в размере – макроаденома;
  • Превышающая 30 мм в размере – гигантская аденома гипофиза.

По принципу распространения выделяют:

  • Эндоселлярная (опухоль, которая не распространяется за пределы турецкого седла);
  • Эндосупраселлярная (выходит выше пределов турецкого седла);
  • Эндоинфраселлярная (опухоль распространяется ниже пределов турецкого седла);
  • Эндолатеросселярная (влияет на разрушение боковой стенки турецкого седла и характеризуется прорастанием в кавернозный синус).

По гормональной активности, опухоль может быть:

  • Активной (опухоль, которая способна продуцировать один или несколько гормонов);
  • Неактивной (онкоцитома, нуль-клеточная аденома).

По виду вырабатываемого гормона выделяют такие гормонально-активные подвиды опухоли гипофиза:

  • Соматотропинома;
  • Пролактинома;
  • Гонадотропинома;
  • Кортикотропинома;
  • Териотропинома.

По характеру окрашивания опухоли:

  • Базофильная (характеризуется развитием патологического процесса из базофильных аденоцитов);
  • Хромофобная (гормонозависимая опухоль, возникает вследствие нарушения физиологического равновесия гормонов);
  • Эозинофильная (основным клиническим проявлением является отчетливое повышение гормональной активности).

Симптомы аденомы гипофиза

На начальной стадии развития опухоли каждого типа, болезнь протекает практически бессимптомно. С ростом, опухоль может проявляться офтальмологическими и неврологическими расстройствами, а также нарушением эндокринно-обменного процесса. Проблемы функциональности систем вызваны давлением опухоли на структуры черепа, расположенные в пределах турецкого седла. Также, не исключены симптомы пангипопитуитаризма, возникающие вследствие разрушений тканей гипофиза при росте новообразования. Отталкиваясь от особенностей симптоматики, специалисты определяют тактику и план эффективного лечения.

Офтальмоневрологические признаки аденомы гипофиза:

  • Головная боль (носит тупой или ноющий характер). Может сопровождаться пульсацией в висках, не устраняется при приеме обезболивающих медикаментов;
  • Тошнота, рвота, двоение в глазах. Симптомы возникают при кровоизлиянии в аденому, наблюдаются при апоплексии;
  • Нарушение сознания. Провоцируется ростом аденомы вверх и повреждением структур гипоталамуса;
  • Диплопия, нарушение полей зрения и глазодвигательной функции (офтальмоплегия);
  • Атрофия зрительного нерва.

Симптоматика нарушений эндокринно-обменного процесса в организме пациента, зависит от вида вырабатываемого гормона.

При соматотропиноме наблюдается:

  • Нарушение роста (гигантизм или акромегалия);
  • Увеличение щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Гирсутизм;
  • Повышенная секреция сальных желез;
  • Лишний вес.

При кортикотропиноме возникает:

  • Гиперпигментация кожи;
  • Множественные метастазы в окружающих тканях и отдаленных органах;
  • Гиперкортицизм.

При пролактиноме:

  • Нарушение нормального менструального цикла и репродуктивной функции (у женщин), снижение либидо и импотенция (у мужчин);
  • Возникновение лишнего веса;
  • Проблемы с кожей (акне).

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза требует комплексного подхода. Это условие связано с многочисленными и разносторонними признаками, имеющими отношение к неврологии, офтальмологии, эндокринологии, гинекологии и урологии. Для точной диагностики заболевания и результативного лечения, требуется осмотр и консультация у всех вышеупомянутых специалистов.

При подозрении на аденому гипофиза, проводится:

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. МРТ и КТ – являются наиболее результативными методами визуализации аденомы в процессе обследования. Специалист назначает КТ структур черепа и турецкого седла, МРТ головного мозга. Для более точно анализа, процедура может проводится с применением контрастного вещества. Эти неинвазивные методы позволяют специалисту получить четкое и структурированное изображение тканей мозга;
  • Рентгенография турецкого седла. Отображает форму, контуры и размеры турецкого седла, помогает определить наличие опухоли гипофиза;
  • Анализ крови на гормоны. Является первичным методом диагностики патологии гипофиза, проводится для определения концентрации гормонов в плазме крови.

Для постановки точного диагноза, необходимо также пройти осмотр в офтальмологической клинике, чтобы определить причину нарушения зрения, двоения в глазах и сопутствующих симптомов. Комплексный подход к диагностике аденомы гипофиза способствует разработке тактики и плана результативного лечения.

Лечение аденомы гипофиза

Метод лечения гипофиза всецело зависит от вида и стадии заболевания. Основными способами лечения аденомы гипофиза является прием медикаментов, хирургическое вмешательство (допустимы неинвазивные способы) и лечение методом лучевой терапии.

Консервативное лечение

Этот метод лечения аденомы гипофиза предусматривает медикаментозную терапию. Лечение препаратами допустимо с разрешения лечащего врача и требует постоянного контроля. Медикаментозная терапия является эффективной при опухолях небольших размеров, а также чувствительных к соответствующим рецепторам.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается специалистами в тех случаях, когда по состоянию здоровья пациенту невозможно провести операцию, или же если при хирургическом вмешательстве не удалось удалить опухоль полностью.
Лечение лучевой терапией предусматривает подвод необходимой дозы ионизирующего излучения для лечения опухоли за определенное количество сеансов. В “Украинском Центре Томотерапии” используется современный линейный ускоритель Tomotherapy HD, в котором благодаря инновационным техническим решениям реализована возможность высокоточного уничтожения опухолей с минимальным воздействием на здоровые ткани. Лечение проводится амбулаторно, безболезненно и, обычно, не требует применения обезболивающих средств.

Удаление аденомы гипофиза

Хирургическое лечение аденомы предусматривает иссечение новообразования двумя основными способами:

  • Эндоскопический транссфеноидальный;
  • Транскраниальный.

Эндоскопический транссфеноидальный метод является малоинвазивным и проводится способом удаления опухоли через носовой ход. По принципу зонда, через носовой ход запускаются специальные инструменты, а процесс удаления хирург контролирует при помощи отображения на экран.
Транскраниальный метод предусматривает операцию, при которой необходимо прибегать к трепанации черепа. Операция проводится в случаях, когда диагностирована гигантская аденома, или часть новообразования локализуется над границами турецкого седла.
Операция проводится под общим наркозом, предусматривает разрез мягких тканей с последующим распиливаем кости. Иссечение аденомы проводится специальным электрическим пинцетом. Если опухоль достигает критически крупных размеров и наблюдается прорастание в здоровые ткани, хирург удаляет аденому вместе с гипофизом. После оперативного вмешательства, больной находится несколько суток под контролем врачей в отделении интенсивной терапии. Далее, на процесс реабилитации, пациенту предусмотрена госпитализация в общей палате.

Прогноз при аденоме гипофиза

Прогноз заболевания зависит от размера аденомы, а также стадии на которой образование было обнаружено. В целом, при своевременной диагностике и комплексном лечении, аденома гипофиза проходит без осложнений в большинстве случаев.
Восстановить нарушения со стороны эндокринной системы и офтальмологии, возможно в зависимости от степени поражения. Если аденома диагностирована более чем через год после образования опухоли, полностью восстановить зрение будет невозможно.

Отзывы пациентов о лечении рака методом лучевой терапии в “Украинском Центре Томотерапии”, и другую более подробную информацию о Центре Вы можете найти на нашем сайте, спросить по телефону, онлайн или задать вопрос нашим специалистам через форму на сайте.

*результаты индивидуальны и зависят от многих медицинских факторов, локализации опухоли и особенностей организма.

Вопросы и ответы о Аденоме гипофиза

Leave a Reply

Your email address will not be published.