Стандарты диагностики для «женских» видов рака — яичников и матки

рак яичников матки

В этом материале предоставлена информация о стандартах диагностики, которые должны применяться в медицинских учреждениях для выявления или уточнения онкологического диагноза у женщин. Диагностике рака молочной железы будет выделена отдельная статья, этот вид рака, хоть и крайне редко, но все же встречается и у мужчин.

Онкологические заболевания матки и яичников ежегодно уносят жизни множества женщин. Современные достижения медицины дают возможность успешно бороться и побеждать рак, но, к сожалению, достаточно часто из-за недостаточной осведомленности о данной проблеме заболевание выявляется уже на последних стадиях, когда новообразование проникает в прилегающие ткани и органы, что очень усложняет лечение и прогнозы на выздоровление.

Согласно статистике, рак матки занимает 3е место среди онкологических заболеваний женских органов, и за последние 10 лет заболеваемость этим видом рака увеличилась в 2 раза. И эта проблема актуальна не только для женщин старшего возраста, как принято считать, он встречается и у совсем молодых девушек. Правильная и точная диагностика — залог эффективного лечения.

ЯИЧНИКИ

Клиническая / диагностическая проблема

Метод лучевой диагностики

Рекомендации

Комментарии

Дифференциальная диагностика, стадирование УЗИ Показано Комплексное трансабдоминальное / трансвагинальное УЗИ обеспечивает визуализацию новообразования, позволяет оценить его структуру и характер местного распространения.
МРТ Специализированное исследование МРТ имеет большую чем УЗИ точность дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, однако в ряде случаев морфологическая верификация происходит интраоперационно. МРТ также назначается вместо КТ беременным и больным с непереносимостью йодосодержащего контраста
КТ Специализированное исследование КТ органов грудной клетки, брюшной полости и полости таза является методом выбора для стадирования опухолевого процесса. В отдельных случаях обследование может назначаться для уточнения распространенности опухолевого процесса после лапаратомии.
ПЭТ Специализированное исследование Уточнение стадии заболевания, которая влияет на выбор тактики лечения.
Мониторинг КТ/МРТ Показана в особых случаях Основным методом оценки эффективности лечения рака яичников является динамический контроль уровня СA-125. КТ или МРТ предназначаются для оценки регрессии / прогрессирования заболевания как во время, так и после окончания терапии. Отсутствие КТ / МР-признаков рецидивов опухолей не исключает их наличия, особенно у больных с повышенным уровнем опухолевого маркера СА-125. МРТ имеет преимущества перед КТ при планировании хирургических вмешательств.
ПЭТ Показана в особых случаях Назначается для ранней диагностики рецидивов в случае расхождения результатов КТ / МРТ и клинико-лабораторных данных.
МАТКА: ШЕЙКА

Клиническая / диагностическая проблема

Метод лучевой диагностики

Рекомендации

Комментарии

Дифференциальная диагностика, стадирование, мониторинг МРТ/КТ Показаны Назначаются как для оценки стадии локального распространения опухоли (Т), так и с целью визуализации отдаленных метастазов (парааортальные лимфатические узлы, печень). Важна оценка состояния мочевыводящих путей (обтурация / компрессия). МРТ превосходит КТ по точности диагностики, дифференциальной диагностики и определения местного распространения рака шейки матки (РШМ) или его локального рецидива. В случае невозможности проведения МРТ стадирования РШМ по критерию Т возможно с помощью комплексного (КТ + ТРУЗИ) исследования. Для верификации метастазов опухоли в лимфатические узлы в ряде случаев назначается КТ-управляемая пункционная биопсия.
РГ/КТ органов грудной клетки Показаны Предназначается для визуализации метастазов в легкие. В случае сомнительных результатов рентгенографии и наличии распространенных опухолей (Т3-4) целесообразна низкодозная КТ.
ПЭТ Показана в особых случаях Предназначается для визуализации рецидива РШМ и уточнения стадии заболевания, которая влияет на выбор тактики лечения.
МАТКА: ТЕЛО

Клиническая / диагностическая проблема

Метод лучевой диагностики

Рекомендации

Комментарии

Дифференциальная диагностика, стадирование, мониторинг МРТ Показана Назначается для дифференциальной диагностики рака эндометрия, определения стадии его локального распространения (Т), визуализации отдаленных метастазов (парааортальные лимфатические узлы, печень) и диагностики локального рецидива. Важна оценка состояния мочевыводящих путей (обтурация / компрессия).
РГ/КТ органов грудной клетки Показаны Назначается для визуализации метастазов в легкие. В случае сомнительных результатов рентгенографии и наличии распространенных опухолей (Т3-4) целесообразна низкодозная КТ.
ПЭТ Показано в особых случаях Визуализация рецидива эндометриального рака и уточнения стадии заболевания, которая влияет на выбор тактики лечения.

По материалам «Национальное руководство для врачей, которые направляют пациентов на радиологические исследования».