Лечение рака методом химиотерапии: как решить проблему венозного доступа?

Подавляющее большинство пациентов онкологического профиля всех возрастов, во время прохождения лечебного процесса, сталкивается с одной из самых больших проблем, которая не только ухудшает качество их жизни, но и может стать причиной приостановки процесса лечения и выздоровления на неопределенный срок, а именно проблемой венозного доступа.

Регулярные курсы полихимиотерапии и пункции для постановки периферических катетеров каждый раз повреждают сосудистую стенку, поэтому, для уменьшения ятрогенного повреждения сосудистого русла, в мировой практике впервые в 1979 году Hickman применил инфузионную порт-систему для химиотерапии, а уже с 1980 года было налажено их активное промышленное производство и распространение на мировом медицинском рынке. В настоящее время использование порт-систем при химиотерапии у больных с онкологическими заболеваниями является “золотым стандартом”.

В европейских странах порты широко используются у пациентов с впервые выявленными онкологическими заболеваниями, которым планируется многократное проведение курсов химиотерапии. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими венами на руках и ногах, а также в педиатрической практике. Данная система дает возможность введения различных препаратов в центральную вену на протяжении длительного времени, а именно от 6 месяцев до нескольких лет. Кроме того инфузионная – порт система позволяет упростить процедуру забора крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также определенного перечня манипуляций и оперативных вмешательств, требующих постановки центрального внутривенного катетера. К сожалению в отечественной онкологической практике данная методика применяется достаточно редко.

Что же представляет собой внутривенная инфузионная система для химиотерапии?

Внутривенная инфузионная система для химиотерапии представляет собой резервуар в виде толстой монеты диаметром примерно 4-4,5 см и толщиной около 1 см. На его верхней плоской поверхности установлена ​​мембрана с многослойного силикона, через которую вводятся лекарственные средства и инфузионные растворы. Порт имеет тонкую трубочку – катетер длиной 10 – 15 см, которая устанавливается в центральную вену, а при необходимости в артерию. Сам инфузионный порт, как правило, устанавливается под кожей в верхней трети грудной клетки, во время краткого оперативного вмешательства, может проводиться в амбулаторных условиях под УЗИ или КТ контролем. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и запланированного вида и объема лечения.

Возможные места постановки внутривенных инфузионных систем.

Процедура постановки внутривенной инфузионной системы для химиотерапии

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условиях рентген-операционной или под контролем ультразвукового аппарата под местной анестезией у взрослых и общим наркозом у пациентов детского возраста. Во время процедуры имплантации пациент не испытывает никаких болевых ощущений или дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки на исправность системы пациент может возвращаться домой или на следующий этап лечения.

Показания для постановки порт-систем

Постановку порт-систем рекомендуется проводить всем пациентам, которым планируется проведение многократных или длительных курсов химиотерапии, пациентам, находящимся на симптоматическом паллиативном лечении, при котором затруднена постановка периферического венозного доступа, а также пациентам, которым необходимо парентеральное питание и трансфузии компонентов крови.

Основные преимущества применения внутривенных инфузионных систем

  • Позволяет наладить постоянный и быстрый венозный доступ при необходимости забора крови для лабораторных исследований или экстренного введения лекарственных средств с целью проведения реанимационных мероприятий;

  • Существенно снижает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время лечения;

  • Дает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиотерапии), уменьшает неприятные ощущения;

  • Используется длительное время без необходимости переустановки;

  • Позволяет проводить все виды рентгенологических исследований (КТ, МРТ) с и без контрастирования, облегчает процесс ввода рентген-контрастных веществ;

  • Дает возможность проводить лучевую терапию/томотерапию, а в педиатрической практике облегчает процесс седации пациентов во время проведения данного вида лечения.

  • Инфузионный порт устанавливается подкожно, поэтому имеет минимальный косметический дефект;

  • Не создает дискомфорта при обычном образе жизни (личная гигиена, прием душа и ванны, работа, занятия спортом, плавание в бассейне;

  • Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, так как нивелирует страх частых болезненных инъекций.

Современные порт – системы обеспечивают высокое качество жизни онкологических пациентов всех возрастных групп при правильном уходе за ними.

КТ МРТ УЗИ Украинский Центр Томотерапии биопсия боль депрессия диагностика диагностика рака заболевания здоровье лечение лечение рака лечения рака лучевая терапия (радиотерапия) мастопатия медицинский туризм меланома метастазирование метастазы при раке мифы о раке настроение и здоровье онкопсихолог онкоскрининг опухоль особенности организма ответственность питание предрасположенность к раку профилактика заболеваний профилактика рака психология психоонкология психосоматика рак рак груди рак кожи рак легких рак матки рак простаты рак прямой кишки рак яичников рентген референс (второе мнение) рецидив рака своевременная диагностика симптомы рака современная медицина современный подход сохранить качество жизни специалисты УЦТ стресс технологии томотерапия туннельный синдром флюорография химиотерапия экспертиза