Диагностика заболеваний молочной железы: как вовремя выявить рак?

диагностика рака молочной железы

Не смотря на наличие всех необходимых методов лечения, рак молочной железы в Украине принято считать неизлечимым. Главная и практически единственная причина этому — поздняя выявляемость, большинство онкологических новообразований диагностируются уже на последних стадиях, когда заболевание нанесло организму необратимые повреждения.

Многие женщины игнорируют рекомендации о регулярных осмотрах, даже когда наблюдают у себя тревожные симптомы. Существуют рекомендации о порядке диагностических исследований молочной железы, следуя которым каждая женщина сможет быть спокойна за свое здоровье и здоровье своих близких. Помимо других заболеваний, даже своевременно диагностированный рак молочной железы поддается успешному лечению, после которого женщина может вести полноценную жизнь.

Рекомендации разработаны в соответствии с приказами МЗ Украины № 676 от 31.12.2004 г, № 554 от 17.09.2007 г.

ПАЦИЕНТЫ С ОТСУТСТВУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ

Клиническая / диагностическая проблема

Метод лучевой диагностики

Рекомендации

Комментарии

Скрининг у женщин <40 лет

Рентгеновская маммография (РМГ)

Не показано

Не существует объективных доказательств целесообразности маммографического скрининга у женщин <40 лет при отсутствии повышенного риска заболевания раком молочной железы (РМЖ). Рекоменовано ежемесячное самообследование МЖ женщинами >20 лет и клиническое обследование МЖ врачом общего профиля 1 раз в год. В случае выявления при пальпации объемного новообразования в молочной железе у женщин младше 35 лет, на первом этапе лучевого обследования показано УЗИ.
Скрининг у женщин старше 40 лет

РМГ

Показано

Маммографический скрининг у женщин возрастного периода 40- 50 лет показан в группе повышенного риска заболевания РМЖ с периодичностью 1 раз в год. При других обстоятельствах достаточно обследования 1 раз в 2 года. Ежегодная рентгеновская маммография показана женщинам, старше 50 лет.

УЗИ

Показано в особых случаях

УЗИ – полезное дополнение к рентгеновской маммографии у женщин с высокой плотностью грудной железы и наличием имплантов. В случае выявления патологии при мамологическом скрининге дальнейшее обследование проводится по принципу «тройного» теста, который включает:

• клиническое обследование молочных желез;

• билатеральную маммографию;

• при наличии объемных образований – УЗ-управляемую тонкоиголковую аспирационную биопсию и цитологическоеисследование

(* манипуляция проводится подготовленным врачом УЗИ). Показаниями к УЗИ также:

• дополнительная интерпретация маммографических данных по определению структуры объемных образований;

• контрольное обследование после пункционной биопсии и хирургических вмешательств на молочной железе.

Скрининг при семейном анамнезе рака молочной железы

Маммография

Показано в особых случаях

При наличии семейного анамнеза рака молочной железы скринингу подлежат пациентки, получившие профессиональную генетическую консультацию. Считается, что скрининговые РМГ-обследования женщин <50 лет целесообразны, когда риск развития рака молочной железы в два раза превышает средние значения.

УЗИ

Показано в особых случаях

УЗИ – полезное дополнение к рентгеновской маммографии у женщин с высокой плотностью грудной железы и наличием имплантов.
Скрининг у женщин старше 50 лет, после пластической операции по увеличению молочной железы

Маммография

Показано в особых случаях

При наличии семейного анамнеза рака молочной железы скринингу подлежат пациентки, получившие профессиональную генетическую консультацию. Считается, что скрининговые РМГ-обследования женщин <50 лет целесообразны, когда риск развития рака молочной железы в два раза превышает средние значения.

УЗИ

Показано в особых случаях

УЗИ – полезное дополнение к рентгеновской маммографии у женщин с высокой плотностью грудной железы и наличием имплантов.
Женщины <50 лет с гормонозаместительной терапией (ГЗТ) или у которых предполагается ГЗТ

РМГ

Показано в особых случаях

ГЗТ способствует повышению плотности ткани молочной железы и возникновению в ней доброкачественных изменений. Нет оснований для проведения традиционной маммографии перед началом ГЗТ.

УЗИ

Показано в особых случаях

Показанием к проведению УЗИ при ГЗТ является мониторинг состояния грудных желез у женщин, принимающих гормональные препараты (гестагены, КОК, ГЗТ).

ПАЦИЕНТЫ С НАЛИЧИЕМ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ

Клиническое подозрение на рак молочной железы

РМГ/УЗИ

Показано

Клиническое обследование должно предшествовать любому радиологическому исследованию. Маммография и УЗИ назначаются в контексте «тройной» оценки (РМГ, УЗИ и ТАПБ). Маммография более уместна для женщин >35 лет. Для женщин <35 лет УЗИ является методом выбора.

МРТ

Показано в особых случаях

МРТ назначается только с целью уточнения диагностической информации после «тройной» оценки (например, если существует несоответствие между изображением и патологией).
Пластическая операция по увеличению молочной железы: клиническое подозрение на рак

РМГ/УЗИ

Показано

После пластических операций по увеличению молочной железы маммография показана при наличии клинических подозрений РМЖ. УЗИ – полезное дополнение к рентгеновской маммографии у женщин с высокой плотностью грудной железы и наличием имплантов.
Циклическая масталгия

РМГ/УЗИ

Не показано

Лучевое обследование женщин с болью в грудных железах при отсутствии других клинических признаков не показано.
Оценка целостности силиконовых имплантов молочных желез

УЗИ/МРТ

Показано

УЗИ – простой и доступный метод исследования. Отсутствие УЗ-признаков нарушения целостности импланта с высокой вероятностью свидетельствует о его интактностью. При наличии соответствующих УЗ-признаков и клинических симптомов у женщин с имплантами, которые установлены более 10 лет назад, вероятность разрыва составляет 94%. В отдельных случаях МРТ может быть обоснованно предназначенного с целью дополнения или уточнения данных УЗИ.
Подозрение на болезнь Педжета

РМГ

Показано

В случае подозрения на болезнь Педжета РМГ обнаруживает изменения у 50% обследованных. Это полезно для определения возможности направленной биопсии. Подтверждение распространенности процесса ваксилярном участке влияет на выбор тактики хирургического лечения.
Воспалительные процессы в железе

РМГ

Показано в особых случаях

РМГ предназначается для диагностики или исключения злокачественного процесса в клинически сомнительных случаях.

УЗИ

Показано

При воспалительных процессах в железе УЗИ является основным методом диагностики, дифференциальной диагностики, динамического мониторинга и визуального сопровождения биопсии и дренирования.
Рак грудной железы Наблюдения, контроль

РГ/УЗИ/КТ

дерная медицина

Показано

Выбор метода оценки эффективности лечения РМЖ осуществляется по принципу оптимального соотношения «доступность / информативность» и определяется его способом, возможными осложнениями и закономерностями прогрессирования / регресса заболевания. РГ, УЗИ, МРТ грудной железы обеспечивают контроль за состоянием остаточной ткани железы. В случае возникновения подозрения на продолжение болезни оправдан принцип «тройной» оценки. В отдельных случаях назначается маммосцинтиграфия.

ПЭТ

Показано в особых случаях

ПЭТ показана для ранней диагностики рецидива и уточнения распространенности патологического процесса, влияет на выбор тактики лечения.

По материалам “Національне керівництво для лікарів, які направляють пацієнтів на радіологічні дослідження”.

КТ МРТ УЗИ Украинский Центр Томотерапии биопсия боль депрессия диагностика диагностика рака заболевания здоровье лечение лечение рака лечения рака лучевая терапия (радиотерапия) мастопатия медицинский туризм меланома метастазирование метастазы при раке мифы о раке настроение и здоровье онкопсихолог онкоскрининг опухоль особенности организма ответственность питание предрасположенность к раку профилактика заболеваний профилактика рака психология психоонкология психосоматика рак рак груди рак кожи рак легких рак матки рак простаты рак прямой кишки рак яичников рентген референс (второе мнение) рецидив рака своевременная диагностика симптомы рака современная медицина современный подход сохранить качество жизни специалисты УЦТ стресс технологии томотерапия туннельный синдром флюорография химиотерапия экспертиза