Что нужно знать о фиброаденомах молочной железы?

Любое образование, обнаруженное в молочной железе, часто вызывает у женщины тревогу, а иногда даже панику. Однако специалисты заверяют нас, что нет никакого смысла сразу паниковать, что не все уплотнения в груди — это опухоли и, тем более, раковые опухоли. Один тип такого неракового, доброкачественного образования называется фиброаденомой. Несмотря на доброкачественный характер, фиброаденома может потребовать лечения.

О том, как выявляют фиброаденомы и что делать при таком диагнозе, мы беседуем с хирургом-онкологом высшей категории, врачом-маммологом TomoClinic Дмитрием Караськовым. 

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — это образование в грудной железе, которое состоит из соединительной и железистой ткани. Такие образования имеют четкие границы; их размеры могут быть разными: варьироваться от маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до достаточно крупных (3 – 5см).  Фиброаденомы бывают не только единичными, но и множественными, то есть могут развиваться не в одной, а в обеих молочних железах.

Важно понимать, что по структуре эти новообразования относятся к доброкачественным опухолям. В настоящее время, когда УЗИ молочных желез с использованием современной аппаратуры — доступный и, хочу подчеркнуть, необходимый метод профилактического обследования, такой диагноз мы устанавливаем все чаще.

Почему и у кого возникают фиброаденомы? 

Причинами появления фиброаденомы могут быть:

• гормональные сбои, т. н. “турбулентности”, возникающие в пубертатном (подростковом) периоде;
• стрессовые воздействия;
• сопутствующая эндокринная патология (связанная с заболеваниями щитовидной или поджелудочной железы);
• наследственный и другие факторы, проявляющиеся в непропорциональном активном воздействии, прежде всего эстрогенов, на процессы развития железистой ткани, появление узлов в ней.

Чаще всего фиброаденомы выявляют у молодых девушек и женщин. Причем эти образования могут не вызывать никаких жалоб. Нередко девушки находят их при самообследовании.

Опасны ли фиброаденомы и что делать дальше, если девушка обнаружила в груди подозрительное уплотнение? 

Риск злокачественного перерождения такой «находки» достаточно невысок: до 0,5-1%. Однако понятно, что у любой девушки или женщины сразу возникает беспокойство и поиск решения, как действовать дальше. Поэтому мы настоятельно рекомендуем сразу проконсультироваться с опытным специалистом-маммологом. Врач  посоветует пройти некоторое дообследование, включающее биопсию образования для оценки его доброкачественности. В нашем центре эта процедура выполняется практически безболезненно под контролем ультразвука с использованием самого современного апарата УЗИ.

Когда диагноз «фиброаденома» подтвержден, как лечат эти образования?

Фиброаденомы малых размеров, до 2-х сантиметров, принято наблюдать в динамике. Периодически пациентке нужно проходить УЗИ  по согласованию с врачем-маммологом. Препаратов с доказанной 100% эффективностью для лечения фиброаденом, к сожалению, нет. В ряде случав основным методом остается хирургический.

Какие это случаи? Когда показано оперативное лечение?

Хирургическое удаление фиброаденомы мы можем предложить:

• при крупных фиброаденомах размерами более 2,5 – 3,0 см;
• при наличии образований, которые активно увеличиваются в размерах; если наблюдаем структурные изменения, трансформации;
• при подозрении на озлокачествление по данным микроскопического исследования; при характерных изменениях по результатам УЗИ, магнитно-резонансной томографии, маммографии.

Кроме того, показанием к оперативному лечению может стать

настойчивое желание самой пациентки. Как правило, так происходит, когда фиброаденома хорошо определяется пальпаторно, прощупывается, или ее находит партнер пациентки.

Пациентки могут переживать из-за того, что нарушится гармония, изменится форма груди после операции. Что Вы думаете об этом?

Я думаю, что нет повода для таких переживаний, потому что   современные подходы к хирургическому лечению фиброаденом обязательно должны включать сохранение эстетики и принципы «невидимой»хирургии. Я понимаю, насколько важна женская привлекательность. Поэтому для меня как для хирурга-маммолога такое же значение имеет эстетический результат, как и для самой пациентки. А современные методы хирургии молочних желез позволяют оперировать красиво — с хорошим косметическим эффектом, с сохранением объема и формы груди.

По поводу красоты Вы женщин успокоили. Вернемся к вопросу здоровья: что дальше — после удаления фиброаденомы?

Есть здесь очень важный момент: оперативное лечение фиброаденомы удаляет последствие, а не причины ее развития. Вот почему в дальнейшем необходимо учитывать эндокринологические, гинекологические аспекты развития этой патологии. Обычно все вопросы и проблемы мы обсуждаем с каждой пациенткой на консультации. Все решается индивидуально и во многом зависит от конкретной ситуации.

Ваши рекомендации женщинам с диагнозом «фиброаденома»?

Не паниковать, консультироваться со специалистом и выполнять назначения. При рационально подобранной тактике обследования, лечения и наблюдения женщина будет чувствовать себя уверенно и наслаждаться полноценной жизнью.